止瀉藥種類說明

正露丸能止瀉？小心越吃拉越慘！本篇文章將帶你一次搞懂止瀉藥的種類、作用原理、使用禁忌與購買建議，教你正確分辨急性與慢性腹瀉，別再亂吃藥傷腸胃！

文章目錄:
一、你吃對止瀉藥了嗎？99% 的人都搞錯了，正露丸竟是一種瀉藥？
二、【腹瀉小知識】急性 vs 慢性腹瀉怎麼分？
三、止瀉藥哪種最有效？3 種成分＋注意事項一次搞懂
四、止瀉藥怎麼吃才安全？服用時機、頻率與注意事項
五、誰適合吃止瀉藥？使用前先檢查這 4 件事
六、止瀉藥哪裡買？藥局、屈臣氏買得到嗎？怎麼挑最適合？
七、止瀉藥副作用總整理：別讓副作用比腹瀉更傷身
八、常見問題 FAQ

 

一、你吃對止瀉藥了嗎？99% 的人都搞錯了，正露丸竟是一種瀉藥？

說到止瀉藥，不少人第一個想到的就是「正露丸」。這款來自日本、歷史悠久的藥品，被許多人視為「止瀉萬靈丹」，旅行或出國時總要帶上一瓶。但你知道嗎？正露丸的主要成分其實是「木餾油（creosote）」，這是一種從木材中提煉出來的天然蒸餾液，它的作用不是「止住腹瀉」，而是輕微刺激腸道、幫助排泄，反而比較像是一種瀉藥。

台灣衛福部與臨床醫師不建議將正露丸當作治療腹瀉的首選用藥，特別是當你還不確定腹瀉原因時，貿然服用可能掩蓋病情、延誤診治。

選擇適當的止瀉藥前，先了解腹瀉的原因與藥物類型，才是真正對症下藥的開始。


 

 二、【腹瀉小知識】急性 vs 慢性腹瀉怎麼分？

我們常說「拉肚子」或「腹瀉」，但其實從醫學角度來看，腹瀉有明確定義。根據衛福部與美國國家消化疾病資訊中心的說法，腹瀉指的是排便次數增加（一天超過三次），且大便變得稀薄、水水的樣子，可能伴隨腹部疼痛、脹氣或急迫感。

腹瀉主要可以分為兩種類型：

✅ 急性腹瀉（Acute Diarrhea）

  • 發作時間短、通常在兩週內結束
  • 多由病毒、細菌感染或食物中毒引起
  • 常見原因如諾羅病毒、水土不服、腸胃型感冒

  • 大多數急性腹瀉會自行痊癒，可視情況使用止瀉藥輔助緩解

     

✅ 慢性腹瀉（Chronic Diarrhea）

  • 持續時間超過兩週，甚至長達數月
  • 可能與腸躁症（IBS）、慢性發炎性腸病（如潰瘍性結腸炎、克隆氏症）、乳糖不耐症等有關
  • 若伴隨體重減輕、血便或營養不良，應立即就醫進一步檢查
     

有些人可能會出現反覆發作的腹瀉，雖然單次持續時間不長，但頻率高、週期短，也可能是某種腸道疾病的徵兆。若你經常「吃了就拉」、或「一天跑廁所三五次」，即使沒有明顯腹痛，也應提高警覺，尋求專業醫療協助。

三、止瀉藥哪種最有效？3 種成分＋注意事項一次搞懂

市面上的止瀉藥種類繁多，但根據作用機轉，大致可分為三大類。每種藥物的適用情況不同，若使用錯誤不僅無效，還可能延誤病情或引起副作用。以下帶你一次搞懂三類止瀉藥的差別：

 

① 吸附劑

  • 代表成分：高嶺土（Kaolin）、果膠（Pectin）、活性碳、矽酸鋁
  • 作用原理：這類藥物會在腸道中吸附水分、氣體、細菌與毒素，藉此減少腸道刺激、讓糞便變得成形
  • 常見藥名：Smecta（舒腹達）、Activated charcoal（活性碳膠囊）
  • 注意事項：
    • 效果相對溫和，適合輕微腹瀉
    • 可能造成便秘
    • 吸附力強，可能影響其他藥物吸收，建議與其他藥品間隔 2 小時以上服用

       

② 抗胃腸蠕動劑

  • 代表成分：Loperamide（洛哌丁胺）、Diphenoxylate（地芬諾酯）
  • 作用原理：抑制腸道蠕動、延長糞便在腸道的停留時間，使水分被更多吸收、排便變得穩定
  • 常見藥名：Imodium（瀉立停、溫痢寶、樂必寧）、Lomotil（易蒙停）
  • 注意事項：
    • 起效快速，適合急性腹瀉短期緩解
    • 不可用於發燒、血便或細菌性腸炎（可能延誤排毒）
    • 兒童（特別是 2 歲以下）禁用，成人使用也不宜超過 48 小時
    • 大劑量使用可能引發嚴重心律問題（特別是洛哌丁胺）

       

③ 鉍鹽類藥物

  • 代表成分：Bismuth subsalicylate（水楊酸鉍）、Bismuth subnitrate（次硝酸鉍）
  • 作用原理：具有抗菌、保護腸道黏膜、抑制腸分泌等作用，對感染性腹瀉特別有效
  • 常見藥名：Pepto-Bismol®、暮帝納斯®（Motin）、健胃暮帝納斯®
  • 注意事項：
    • 糞便可能變成黑色，屬正常現象
    • 對阿斯匹靈或水楊酸過敏者禁用
    • 長期使用或與阿斯匹靈併用可能引起耳鳴等副作用

 

四、止瀉藥怎麼吃才安全？服用時機、頻率與注意事項

很多人在腹瀉時，會忍不住立刻找止瀉藥來「止住拉肚子」。但其實，止瀉藥的使用時機與方式非常關鍵，吃錯時間或過量服用，可能不僅無效，還會帶來副作用。以下整理常見問題與服用建議：

 

✅ 止瀉藥什麼時候吃最有效？

  • 急性腹瀉（如：水土不服、腸胃型感冒）：在症狀開始的初期服用最有效，尤其是出現水便頻繁、無發燒或血便的情況下。
  • 建議服用時機：飯後或空腹均可，但建議依照藥品說明書或藥師建議為主。
  • 吸附劑類藥物（如活性碳、思密達）：通常建議空腹服用，以提升吸附效果，避免與其他藥品互相干擾。
     

✅ 止瀉藥效多久會發作？要吃幾次？

  • 多數止瀉藥在服用後 1～3 小時內開始發揮作用，效果因人而異。
  • 一般建議每日不超過建議劑量，若 48 小時內症狀未改善，應立即就醫。
  • 抗蠕動藥物（如洛哌丁胺）：不可連續使用超過 2 天，且不得用於感染性腹瀉或嬰幼兒。

 

✅ 服用止瀉藥需要注意什麼？

  • 與其他藥品的間隔時間：吸附劑會影響其他藥品吸收，建議間隔 2 小時以上再服其他藥物。
  • 水分補充很重要：腹瀉會導致體液與電解質流失，可搭配口服補液鹽或運動飲料補充流失的水分與礦物質。
  • 避免過度依賴止瀉藥：止瀉藥只能緩解症狀，若腹瀉持續、反覆發作或出現異常症狀（如血便、發燒），應儘快就醫，尋找真正的原因。

五、什麼時候適合吃止瀉藥？食用時機大公開

拉肚子的時候，什麼人可以吃止瀉藥？不是所有腹瀉都能靠藥物解決，使用前請先判斷是「單純不適」還是「潛在疾病」。

✅ 適合短期使用止瀉藥的情況：

🔹 旅行途中水土不服

常見於異地飲食、氣候變化後出現的輕微腹瀉
可短暫使用抗蠕動劑或吸附劑緩解不適

 

🔹 輕度腸胃感染或食物不潔

如病毒性腸胃炎初期、沒有血便與高燒時
可視情況使用止瀉藥輔助緩解

 

🔹 藥物引起的副作用

例如部分抗生素、降血壓藥引起腸胃不適，可先諮詢醫師後適量服藥

🔹 輕微食物過敏或乳糖不耐引起的腹瀉
若已知病因且狀況輕微，可短期使用止瀉藥配合調整飲食

⚠️ 不建議自行服用止瀉藥的高風險狀況：

 腹瀉伴隨以下任一症狀時，請立即就醫：

發燒
血便或黏液便
劇烈腹痛
嚴重脫水（如口乾、尿少、頭暈）
排便次數超過 6 次以上、症狀持續超過 2 天

🔸 特殊族群請特別注意：

嬰幼兒（2 歲以下）：某些止瀉藥（如洛哌丁胺）禁用
孕婦與哺乳期女性：需經醫師評估再服藥
老年人或慢性病患者：有脫水、腎功能不全、用藥交互風險

六、止瀉藥哪裡買？藥局、屈臣氏買得到嗎？怎麼挑最適合？

當腹瀉突如其來，大多數人第一反應就是「去哪裡買止瀉藥？」其實，台灣常見的非處方止瀉藥（OTC），在全台藥局、藥妝店如屈臣氏、康是美等通路都能輕鬆買到。但買得到不代表買得對，以下是購藥前你應該知道的事：

✅ 止瀉藥哪裡買得到？

  • 🏪 社區藥局／連鎖藥妝店（如屈臣氏、康是美）：可購買常見品牌如思密達®、瀉立停®、Pepto-Bismol® 等

  • 諮詢藥師更安心：多數止瀉藥雖屬 OTC，仍建議在藥師指導下使用，尤其是有慢性病或正在服其他藥物者
     

✅ 常見止瀉藥英文名稱與對照

中文藥名

成分／英文名稱

作用類型

思密達/舒腹達

Smecta（Dioctahedral smectite）

吸附劑

瀉立停、溫痢寶、樂必寧

Imodium（Loperamide）

抗蠕動劑

次水楊酸鉍

Bismuth subsalicylate

鉍鹽類

活性碳膠囊

Activated Charcoal

吸附劑

洛貝林-阿托品

Diphenoxylate + Atropine

抗蠕動劑（處方）

 

如你在國外旅遊或出差，建議記下藥品的英文名稱與學名，有助於在當地藥局詢問或比對成分。

 

 

✅ 購買止瀉藥前請特別注意：

  • 選擇「合格藥局」與「有藥師在場」的通路購買

  • 不要聽信偏方或來路不明的推薦，有些藥品在不同國家名稱與劑量不同，使用方式也不見得相同

  • 不確定病因時，不要忍耐症狀，應先諮詢專業人員再服藥

七、止瀉藥副作用總整理：別讓副作用比腹瀉更傷身

雖然止瀉藥能暫時緩解不適，但使用不當也可能帶來副作用，甚至掩蓋病情。以下整理常見副作用與風險提醒：

🌀 常見副作用

  • 便秘：尤其是抗蠕動劑或吸附劑使用過量時。

  • 噁心、腹脹：有些人服用鉍鹽類或活性碳後，會出現腸胃脹氣或噁心感。

  • 口乾、頭暈：可能與脫水或藥物副作用有關，應補充水分與電解質。

  • 糞便變色：如使用鉍鹽類會讓糞便變黑，屬正常反應。

     

⚠️ 嚴重副作用（需立即就醫）

  • 心律不整、昏厥：尤其是高劑量洛哌丁胺，已被 FDA 警告可能影響心臟傳導。

  • 耳鳴、視力模糊：與鉍鹽類長期使用或與阿斯匹靈併用有關。

  • 過敏反應：如皮疹、呼吸困難、喉嚨腫脹等，需緊急處理。

     

💡 提醒：

  • 任何藥物都有風險，若出現不明症狀，應立刻停藥並就醫。

  • 長期腹瀉者勿自行依賴止瀉藥，應找出病因對症治療。


 

八、【常見問題 FAQ】

Q1：正露丸是止瀉藥嗎？
A：不是。
正露丸的主要成分「木餾油」具有刺激腸道、幫助排空的作用，屬於瀉下性質，與真正意義上的「止瀉」原理不同。若不清楚腹瀉成因就服用，反而可能讓情況惡化。建議僅在旅途緊急狀況下短期使用，平時仍以醫師或藥師推薦為準。

 

Q2：止瀉藥可以空腹吃嗎？飯前還是飯後比較好？

A：大部分止瀉藥不受空腹或飯後限制，但仍應依藥品說明書服用。

  • 吸附劑（如活性碳、思密達）：建議空腹吃，吸附效果較佳

  • 抗蠕動劑（如洛哌丁胺）：依個人腸胃耐受情況，建議餐後服用較溫和

     

Q3：吃止瀉藥多久會見效？可以連吃幾天？

A：大多數止瀉藥在1～3 小時內起效，一天內可明顯減少排便次數。

  • 抗蠕動劑如洛哌丁胺，建議最多連續使用 2 天，若無改善應就醫

  • 長期反覆腹瀉者不宜自行長期服藥，應尋求專業檢查

     

Q4：止瀉藥英文怎麼說？旅遊在國外怎麼問藥？

A：「止瀉藥」英文為 Anti-diarrheal medicine。
常見成分名稱如下：

  • Loperamide（洛哌丁胺，常見於 Imodium®）

  • Bismuth subsalicylate（水楊酸鉍，Pepto-Bismol® 成分）

  • Activated Charcoal（活性碳）
    建議將藥品的「學名」寫下，方便在國外藥局或超市詢問。

     

Q5：止瀉藥可以和益生菌一起吃嗎？

A：可以，但需錯開時間服用。
止瀉藥可能會影響益生菌的存活與吸收，建議兩者間隔至少 2 小時。益生菌可在腹瀉初期或後期使用，幫助調整腸道菌相，加快恢復速度。

 

參考資料

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4108-diarrhea
https://www.webmd.com/digestive-disorders/understanding-diarrhea-treatment
https://www.taic.mohw.gov.tw/public/hygiene/1213b1f4e7bab4dd9fe54c99f33d5b24.pdf
https://www.healthline.com/health/diarrhea
https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/definition-facts