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我們從小被教育「LDL 就是壞膽固醇」,要越低越好。這也讓許多人對膽固醇產生單一且簡化的恐懼。
但你知道嗎?壽險公司在評估一個人的壽命風險時,根本不只看 LDL!
他們關注的,是你整體血脂的結構,特別是「壞膽固醇佔了你整體膽固醇的幾成」、「好膽固醇夠不夠多幫你保護血管」。
簡單說,你以為的“壞膽固醇”,可能根本不是你風險的最大來源。
傳統醫學通常以「LDL-C ≥130 mg/dL」作為高風險的分界線,甚至根據這個標準來開立降脂藥物。
但在壽險業界,保單的核保與保費定價,往往更重視的是:T-C/HDL-C 比值,也就是「總膽固醇除以高密度脂蛋白(好膽固醇)」。
這個比值能更精準反映出血管裡的膽固醇平衡是否失衡。
因為它能更直接反映出「動脈硬化風險」和「真實壽命可能性」,而不是只看 LDL 這個單一數字。
根據 2023 年發表在《BMJ Open》的研究指出,T-C/HDL-C 比值與全因死亡率的關聯性,遠遠高於壞膽固醇 LDL-C 本身。
研究中甚至提到,在壽險精算領域,這個比值才是預測壽命與健康風險的核心指標之一。
那篇來自美國匹茲堡醫學中心(UPMC)的研究追蹤了 17 萬多名年齡介於 50–89 歲、沒有糖尿病且未使用降膽固醇藥物的成年人,進行了超過 6 年的隨訪分析,結果驚人:
研究也提到另一個容易被忽略的風險指標:三酸甘油酯與 HDL 的比值(TG/HDL-C)。這個比值與胰島素阻抗、代謝症候群、心血管疾病都有密切關聯。
換句話說,你的總膽固醇可能只有一點點偏高,但如果你的好膽固醇偏低或 TG 偏高,那比值就會拉高,這才是真正代表「代謝壓力與血管老化」的危險訊號。
知道 T-C/HDL-C 比值與 TG/HDL-C 比值這麼關鍵,那到底該怎麼看自己的檢查報告?
很簡單,只要打開你的健檢報告,找到以下三個指標:
然後按照這兩個公式來計算:
✅ 優秀:≤ 3.5
⚠️ 還行:3.6 – 4.5
🚨 偏高:> 4.5
✅ 理想值:≤ 1.5
⚠️ 可接受:1.6 – 2.0
🚨 高風險:> 2.0
當你算完前面提到的兩個比值後(T-C/HDL-C、TG/HDL-C),如果結果偏高,意味著你的血脂組合可能已經出現異常。
雖然目前可能沒有明顯症狀,但這些異常其實是身體發出的預警訊號:
可能代表的健康風險包括:
這些變化可能在短期內不明顯,但若長期不加以改善,會成為心血管疾病、高血壓、中風,甚至失智症的重要風險因子。
好消息是:T-C/HDL-C 和 TG/HDL-C 這兩個指標,大多可以透過調整生活習慣來改善,不必急著依賴藥物。
建議從以下幾個方向著手:
好膽固醇就像體內的清道夫,幫助清除多餘的壞脂肪。
TG 就是血液中的脂肪濃度。為了有效降低它,建議:
透過這些策略,即使目前膽固醇指數偏高,也有機會自然調整回到理想範圍。
比起單看 LDL-C 值,掌握比值變化,才是更全面的健康指標。