肚子不會痛但一直拉水便嗎?以下生活情境你是哪一個?
「每天早上大便是正常的，但只要一吃東西，馬上就拉水便，已經持續好幾週了。」
「沒有痛，沒發燒，也沒什麼不舒服，就是一天要跑廁所3～5次，而且每次腹瀉的。」
「大便又軟又黏，每次都要擦超久才乾淨，有時候甚至覺得擦不完。」
「腸胃鏡、糞便檢查都做了，醫生說沒事，可是就是一直拉肚子，沒人能給我答案。」
「已經好幾年了，我都快習慣了，只是不知道這樣到底算不算病？」
「大便裡常常有一層黏液，但醫生說不是感染，也沒發炎，叫我自己觀察。」
如果你GOOGLE以上狀況，一堆結果都是你得癌症!?
但是其實有很大的機率不是，你先不要自己嚇自己。
假如你以前都沒有這樣的狀況，請先就醫後觀察一、兩周，通常若是急性的感染，一段時間後就會自行痊癒，但是你已經數月，或是數年都是這樣的狀況，那你一定要把下面的文章內容看完。
文章目錄:
一、長期無腹痛的拉肚子腹瀉原因有哪些?
二、腸躁症 IBS-D：一吃就拉不代表正常
三、腸道菌相失衡：抗生素與食物中毒、腸胃炎後遺症
四、自律神經失調：壓力導致腸道蠕動異常
五、食物不耐與過敏：找出飲食敏感源
六、膽汁性腹瀉：開刀或吃油就拉的原因
七、痔瘡誤訊號：其實不是拉肚子？
八、結語：立刻行動，一項一項地排除原因吧
一、長期無腹痛的拉肚子腹瀉原因有哪些?
長期肚子不會痛但是一直腹瀉、軟便原因有非常多種，通常你必須透過一項一項排除的方式去了解你可能的原因，以下是我們蒐集我們的客戶，以及國內外論壇有相似問題的朋友經驗分享後得到得到的可能原因。
無痛腹瀉原因一覽表
類別 | 推測內容 | 備註 |
腸道功能失調 | IBS-D 或功能性腹瀉 | 「無痛型 IBS-D」或不符合 IBS 痛感標準但症狀雷同 |
腸道菌相失衡 | 抗生素、食物中毒後持續水便 | 多人發病前有感染經驗（吃壞肚子、旅遊腸胃炎） |
自律神經失調 | 壓力或焦慮導致腸道蠕動異常 | 有人服用低劑量 SSRI(抗憂鬱藥) 成功改善，暗示腦腸軸影響 |
食物過敏或不耐 | 有些人發現是對特定食物過敏 | 但大多數無法找出明確觸發物 |
膽汁性腹瀉 | 特別是膽囊切除後患者 | 有人提及，但不屬多數 |
痔瘡引起排便誤訊號 | 可能造成「想大便」的錯覺 | 有人醫師建議處理痔瘡以減少頻率 |
二、腸躁症IBS-D患者
大部分腹瀉型腸躁症都會伴隨著腹脹、腹痛的症狀，但是有少數的人不會有這樣的狀況，所以常常被忽略以為自己不是腸躁症患者。
IBS-D 患者的腸道會出現「過快」的蠕動（尤其在進食後），導致食物殘渣還沒被完全吸收水分就被排出，形成鬆軟或水便，而這種蠕動異常，不一定會伴隨腹痛，特別是在長期穩定的 IBS-D 病程中。
另外，部分 IBS-D 病人則可能相反——對腸道的不適感較不敏感，他們可能已經有發炎反應或腸道菌相失衡，但因為不會覺得「痛」，就誤以為只是「單純水便」。
最後，進食會刺激腸道的蠕動反射（尤其是高脂、高糖、冷熱刺激等食物），對 IBS-D 患者來說，這種反射異常強烈，會導致一吃就拉，這屬於「反射性腹瀉」，通常速度快但沒痛感，這也是許多人分享他們一吃完飯就拉肚子的原因。
更多關於腸躁症相關資訊，包含成因細節、如何改善，請閱讀衍伸文章 :
緊張就拉肚子是大腸激躁症(腸躁症)?了解如何成因、如何改善與緩解。
三、腸道菌相失衡
使用抗生素
如果你近期有生病，使用抗生素，抗生素不只殺壞菌，也會大量殺死腸道好菌，破壞菌相平衡，有些人停藥後出現「長期水便或黏液便」，雖然沒有感染或發炎，但就是排便變得異常。
可能演變為 抗生素相關腹瀉（AAD），嚴重者甚至引發艱難梭狀桿菌感染（C. diff），不過也別太緊張，通常在抗生素治療結束後一段時間，菌叢就會自己恢復平衡了。
食物中毒、腸胃炎後遺症
一次急性感染（如旅遊腸胃炎、吃壞肚子），雖然短期內症狀緩解，但腸道菌叢常無法自動完全恢復，很多人會從此出現 慢性鬆便、水便、脹氣、腸道敏感，這種現象被稱為～ Post-infectious IBS（感染後腸躁症)
上述狀況請一定就醫，讓醫生替確認並諮詢適合您的好菌補充方式。
四、自律神經失調
腸道蠕動主要受副交感神經控制，就是所謂的腦腸軸連線，當壓力、焦慮、睡眠差、疲勞、荷爾蒙變化等導致神經系統失衡
→ 可能使腸道蠕動加快，消化時間變短
→ 水分吸收來不及完成，就形成軟便或水便
如果你最近壓力大，心情不好，那你就一定要來看看這一篇 : 壓力一來就腹瀉？ 醫學揭露「腦腸軸」：情緒如何悄悄牽動你的腸胃，來了解原因跟解決方法
除了自我調適，你也可以透過身心科或是專業的認知行為治療來讓你的正副交感神經平衡 : 腸躁症新希望！認知行為治療科學證實有效改善症狀
五、有些食物過敏或不耐
人會遇到這種情況：明明腸胃鏡檢查正常，也沒什麼痛感，但一吃某些食物就會「跑廁所跑不停」。這種情況常見於「食物不耐症」或「食物過敏」。
簡單來說：
類型 | 是什麼？ | 常見症狀 |
食物不耐症 | 身體缺乏分解某種食物成分的酵素（如乳糖酶） | 水便、脹氣、放屁、腸鳴，通常無痛 |
食物過敏 | 免疫系統把某些食物蛋白質當成「敵人」引發過度反應 | 腹痛、皮膚搔癢、紅疹、呼吸道症狀等 |
以「無痛腹瀉」來說，比較常見的是屬於食物不耐症，常見的情境有
「外食吃甜點或水果後，一直放屁、軟便」
「某些品牌優格或乳清蛋白喝了就開始跑廁所」
「吃蛋或起司後會拉，但醫生說腸胃鏡正常」
「有時吃炸的沒事，有時又爆拉，很難預測」
這類問題的最佳解法，通常建議，記錄飲食日記，觀察與症狀的關聯性與嘗試執行 低FODMAP飲食法，逐步找出敏感源。
了解更多關於低FODMAP飲食法，你一定要看這一篇 : 壓力一來就跑廁所？新飲食法低FODMAP是什麼？
六、膽汁性腹瀉
有些人吃完油膩食物或開完膽囊手術後，會出現一種奇怪的狀況：肚子不痛，但每次吃完東西都急著上廁所，而且大便水水的、有時帶點黃綠色油脂感，味道也特別重。
這種情況可能就是「膽汁性腹瀉」（Bile Acid Diarrhea, BAD）。
🔬 機轉簡單說：
原因類型 | 說明 | 結果 |
膽汁回收失調 | 小腸無法有效回收膽汁酸（如手術後、腸道發炎） | 膽汁酸流到大腸 → 誘發水瀉 |
膽汁酸過多分泌 | 肝臟分泌過多膽汁（原因未明） | 大腸無法吸收 → 刺激腸道排空 |
沒有膽囊的情況 | 開刀切除膽囊後，膽汁流入腸道不再被「控制釋放」 | 餐後就容易拉肚子 |
如果你有以上狀況，但是卻沒有切除膽囊，那建議你要前往肝膽腸胃科去好好檢查一下，說不定問題就迎刃而解了喔。
七、痔瘡引起排便誤訊號
有些人雖然沒有腸胃炎，也沒有吃壞肚子，但一天跑好幾次廁所，大便不一定是水狀，但總覺得「還沒解乾淨」，甚至「有便意卻沒什麼東西」。這種反覆上廁所、誤以為是腹瀉的情況，其實可能跟痔瘡有關。
當痔瘡腫脹或發炎，會刺激直腸壁神經，腦部接收到「好像有便意」的感覺，即使實際上沒有糞便需要排出，因頻繁「假便意」，讓人以為自己拉肚子，事實上是排便誤訊號造成的
真正的腹瀉差在哪裡？
項目 | 痔瘡造成的「假性腹瀉」 | 真正的腹瀉 |
便意頻率 | 增加，但每次量不多 | 增加，且便便常為糊狀／水狀 |
大便型態 | 可能是正常或微軟便 | 多為 Type 5～7（水狀或軟爛便） |
是否伴隨疼痛 | 肛門可能有脹感或刺癢，解便後不會改善 | 有些人無痛，有些人會伴腹部不適 |
如果你已經疑似痔瘡的狀況，建議前往直腸外科進行治療，說不定這正是你沒有腹痛卻拉肚子的原因！
八、立刻行動，一項一項地排除原因吧
看完之後是不是發現居然有這麼多原因是會造成你無痛腹瀉的狀況？有很高的機率不是癌症請一定不要自己嚇自己，縮減範圍不當無頭蒼蠅，舉例來說，如果你是因為自律神經失調，一直看腸胃科當然就沒有效啦。現
在就按照上面的說明先自我排除一番，希望你能盡快找到原因！
