肺癌完整衛教指南：肺癌症狀、前兆、治療方式與存活率解析

文章目錄

一、什麼是肺癌？肺腺癌、小細胞肺癌的分類與差異

二、肺癌前兆有哪些？肺癌症狀一次看懂

三、肺癌初期難發現？長期出現這4個徵兆請不要忽視

四、肺癌分期與平均壽命：肺癌第二期、第三期、第四期能活多久？

五、肺癌一期要化療嗎？肺癌治療方式解析（化療、副作用、標靶、免疫治療）

六、肺癌如何篩檢？肺癌篩檢自費項目、費用與適用族群

七、面對肺癌的生活調整：如何改善症狀、減少不適與提升生活品質？

一、什麼是肺癌？肺腺癌、小細胞肺癌的分類與差異

肺癌是肺部細胞出現異常增生後形成的腫瘤，最常從呼吸道或肺泡開始。隨著腫瘤變大，它可能影響呼吸功能、甚至擴散到其他器官。

肺癌大致分成兩大類型，其中最常見的是 非小細胞肺癌（NSCLC），約占所有肺癌的八成以上。這一類又包含不同種類，其中以肺腺癌最常見，其次是鱗狀細胞癌。其他像腺鱗癌、肉瘤樣癌則相對少見。

另一大類是 小細胞肺癌（SCLC）。這種癌症的生長速度快、擴散也早，往往在腫瘤還不大時，就已經跑到身體其他部位。主要型態包括一般的小細胞癌（又稱燕麥細胞癌）和較少見的混合型小細胞癌。

二、肺癌前兆有哪些？肺癌症狀一次看懂

肺癌的早期症狀常常和感冒、支氣管炎或長期咳嗽混在一起，很容易被忽略。最常見的變化是咳嗽變得不同：拖很久都沒好、咳的頻率變高，或原本的菸咳在短時間內明顯加重。有些人會覺得說話變沙啞，或上下樓梯時特別容易喘。

胸悶、胸痛、或背部靠近肩胛骨的痠痛，也是不少患者會碰到的情況。深呼吸或咳嗽時疼痛更明顯，容易被誤以為是肌肉拉傷。

如果身體出現比較「全身性的」變化，例如食慾變差、短時間內體重下降，或是怎麼休息都提不起勁，也需要留意。

腫瘤壓到血管或神經時，會出現比較典型的徵象，例如：

• 臉或脖子突然變得容易腫

• 一側眼皮下垂、瞳孔變小

• 同側臉部出汗變少

如果這些不適拖了一陣子都沒有改善，建議還是讓醫師看一下會比較安心。

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三、肺癌初期難發現？長期出現這4個徵兆請不要忽視

1. 咳嗽的方式跟以前不一樣了

久咳不癒、咳嗽變深或變頻繁，或原本的菸咳突然變得「不太對」，都是肺部早期可能出現的變化。

2. 呼吸比平常費力

上下樓梯變得容易喘、說話氣不太夠用，甚至休息時也覺得呼吸不順，可能和肺部阻塞或壓迫有關。

3. 胸口或背部出現不明原因的疼痛

胸悶、胸痛，或肩胛骨周圍的深層痠痛，如果在深呼吸或咳嗽時更明顯，常與腫瘤位置有關。

4. 全身狀況悄悄在改變

沒有刻意減肥卻變瘦、食慾下降、或一直覺得疲倦，都是癌症常見的全身性警訊。

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四、肺癌分期與平均壽命：肺癌第二期、第三期、第四期能活多久？

肺癌的預後與分期密切相關。分期越早、腫瘤越小、轉移越少，治療成效就越好；若同時具有 EGFR、ALK 等基因突變，也可能能使用標靶或免疫治療，延長存活時間。

以下是臨床上常用來概括的存活率趨勢：

第一期：越早發現，治療效果最好

第一期的腫瘤仍侷限在肺部，五年存活率大多落在 六到九成之間。手術通常就是主要的治療方式，大部分患者在完整切除後都能維持良好的預後。

第二期：具可治癒性

第二期的存活率大約在 三到六成。腫瘤可能較大，或已影響到鄰近的淋巴結，治療常以「手術＋化療」為主，部分患者也可能加入標靶治療。這一期仍屬於治療相對積極、可爭取長期存活的階段。

第三期：需整合多種治療

第三期的預後落差較大，五年存活率大約 一到三成。此時腫瘤可能已擴及更多淋巴結或鄰近器官，需要化療、放療、免疫治療等多種方式搭配，治療期較長但仍能控制病情多年。

第四期：以控制病情為主要目標

第四期代表癌細胞已轉移到肺外（例如腦、骨、肝）。五年存活率約 3%–10%。現代標靶與免疫治療讓許多患者能維持一年以上的穩定控制，有基因突變者甚至可延長到數年。

五、肺癌一期要化療嗎？肺癌治療方式解析（化療、副作用、標靶、免疫治療）

第一期屬於相對早期的肺癌，腫瘤仍局限在肺部，還沒有侵犯到淋巴結。這個階段的治療效果最好，手術幾乎是主要也是最有效的治療方式，多數患者在完整切除後預後良好。

手術的方式會依腫瘤的位置和大小調整，可能是切除整個肺葉，也可能只需要較小範圍的肺段或楔狀切除。手術同時會取一部分縱膈淋巴結做病理確認，以確保是否真的屬於早期。

 

哪些患者需要手術後再做治療？

並不是所有第一期肺癌都需要化療或其他治療。醫師通常會考量腫瘤大小（例如超過 4 公分）、是否有血管侵犯、腫瘤細胞分化情形等因素，再決定是否建議術後輔助治療。

化療：用於較高復發風險的族群

在第一期肺癌中，化療多半只在「復發風險較高」的患者才會使用。
常見的藥物是以鉑類藥物為主（如順鉑或卡鉑），搭配其他藥物。

化療的副作用每個人的感受不同，常見的不適包括噁心、疲倦、腸胃反應或免疫力下降。醫療團隊會搭配止吐、營養與支持療法，讓副作用儘量減到最低。

免疫治療：針對部分高風險患者

有些患者在手術與化療後，可能會評估是否加入免疫治療，特別是腫瘤 PD-L1 表現較高的族群。免疫治療讓身體的免疫系統更容易辨識腫瘤細胞，降低復發風險。

副作用通常較輕微，以皮膚反應、疲倦或輕度內分泌失衡為主，但仍需要定期追蹤，以便及早處理少見的免疫相關副作用。

標靶治療：針對有基因突變的患者

如果腫瘤有 EGFR、ALK 等基因突變，醫師可能會在手術後建議使用標靶治療，例如 EGFR 突變的患者常用 osimertinib。
這類治療大多以口服藥為主，副作用通常比化療輕，像皮膚、腸胃或肝功能的變化都屬可管理範圍。

許多患者能在良好生活品質下長期服用藥物，以降低復發機率。

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六、肺癌如何篩檢？肺癌篩檢自費項目、費用與適用族群

肺癌在早期通常沒有症狀，因此高風險族群最好固定做 低劑量電腦斷層（LDCT）。這項檢查輻射量低，能看到胸部 X 光容易漏掉的小腫瘤，也是目前唯一被證實能降低肺癌死亡率的篩檢方式。

台灣提供 免費 LDCT 給兩類族群：
－ 肺癌家族史：男性 50–74 歲、女性 45–74 歲。
－ 重度吸菸者：50–74 歲、吸菸史 ≥30 包年（戒菸未滿 15 年也符合）。

符合資格的人可到國健署合約醫院預約，但名額有限，通常需要先打電話確認。
若不符合補助，也能選擇 自費 LDCT（約 NT$3,000–8,000）；部分院所會搭配腫瘤標記抽血，加上去約六百到一千五百元。

無論是否有症狀，只要屬於高風險族群，LDCT 都是目前最有效、也最實際的肺癌早期偵測方式。

七、面對肺癌的生活調整：如何改善症狀、減少不適與提升生活品質？

1. 調整呼吸與身體活動：穩定呼吸、減少不適

每天做幾次緩慢深呼吸或縮唇呼吸，可以減輕喘的感覺。再搭配日常的小活動，例如在家走動或到公園散步，能讓肺部更容易排痰，也維持一定的活動量。

2. 強化營養與管理副作用：維持體力最關鍵

治療期間最怕體力掉得太快。多補充蛋白質和熱量，採少量多餐的方式，通常比較不會感到負擔。若因治療出現噁心、腹瀉或口腔潰瘍，可以和醫師討論，讓飲食調整得更順利。水量也別忽略，能讓痰不那麼黏、咳起來比較輕鬆。
 

3. 心理支持與情緒調適：穩定心情、提升生活品質

肺癌不只影響身體，也會牽動情緒。和家人朋友聊聊、加入病友社群，很多人會因此覺得「有人理解我」。若焦慮或睡不好，可以考慮諮商協助。平常做些溫和伸展、冥想，也能讓心情慢慢回穩。

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文獻參考

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4375-lung-cancer

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9459622/

https://www.cancer.org/cancer/types/lung-cancer/treating-non-small-cell/by-stage.html

https://www.mohw.gov.tw/cp-16-75507-1.html\

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